介護老人保健施設という言葉を聞いたことはあっても、
「特養と何が違うの？」
「ずっと入所できる施設なの？」
「リハビリを受ける場所なの？」
と迷う方は多いのではないでしょうか。
介護老人保健施設は、一般的に「老健」と呼ばれる施設です。
病院での治療を終えたあと、すぐに自宅へ戻ることが難しい方が、リハビリや介護、医療的な管理を受けながら、在宅復帰を目指すための施設です。
特別養護老人ホームのように長く暮らす場所とは、目的が少し違います。
この記事では、介護老人保健施設の役割、入所目的、特養との違い、費用、入所期間について、家族にもわかりやすく解説します。
介護老人保健施設とは？
介護老人保健施設とは、要介護認定を受けた方が、医師や看護師、リハビリ専門職、介護職などの支援を受けながら、自宅での生活に戻ることを目指す介護保険施設です。
病院と自宅の間をつなぐような役割があり、「退院後すぐに家で生活するのは不安」という方にとって、心強い選択肢になります。
たとえば、入院によって筋力が落ちた方、歩行や立ち上がりに不安がある方、家での生活に向けてリハビリをしたい方などが利用することがあります。
介護老人保健施設の入所目的
介護老人保健施設の大きな目的は、在宅復帰です。
つまり、ただ介護を受けるだけではなく、もう一度その人らしい生活に近づけるための準備をする場所です。
リハビリを受ける
老健では、歩く、立つ、座る、着替える、食べるなど、生活に必要な動作を練習します。
理学療法士や作業療法士などの専門職が関わり、本人の状態に合わせてリハビリを行います。
「家に帰ったあと、トイレまで歩けるか」
「ベッドから起き上がれるか」
「食事を自分で食べられるか」
このような実際の生活を見据えた支援が行われます。
医療的な管理を受ける
老健では、医師や看護師による健康管理も受けられます。
薬の管理、体調確認、慢性疾患の管理など、病院を退院したあとも一定の医学的なサポートを受けやすい点が特徴です。
ただし、老健は高度な治療を長期間続ける病院ではありません。
病状が不安定な場合や、入院治療が必要な場合は、医療機関のほうが適していることもあります。
日常生活の介護を受ける
食事、排せつ、入浴などの日常生活の支援も行われます。
ただし、何でもすべて介助するというよりも、本人ができることをなるべく保ちながら支援することが大切にされています。
介護予防の視点でも、「できる動作を続けること」はとても大切です。
動かない期間が長くなると、筋力や体力が落ちやすくなり、転倒や寝たきりのリスクにつながることがあります。
介護老人保健施設と特養の違い
老健と特別養護老人ホームは、どちらも介護が必要な方を支える施設ですが、目的が違います。
老健は在宅復帰を目指す施設
老健は、リハビリや医学的管理を受けながら、自宅や次の生活場所へ戻ることを目指す施設です。
そのため、入所したあとも「退所後にどこで暮らすか」を考えながら支援が進められます。
ずっと入所することを前提にした施設ではありません。
特養は生活の場としての施設
特養は、常に介護が必要な方が、長く生活する場として利用されることが多い施設です。
要介護度が高く、自宅での生活が難しい方にとって、生活を支える施設という役割があります。
簡単にいうと、
老健は「家に戻る準備をする場所」
特養は「介護を受けながら暮らす場所」
というイメージです。
介護老人保健施設の入所期間はどれくらい？
老健には、必ず何ヶ月で退所しなければならないという一律の決まりがあるわけではありません。
ただし、施設の目的が在宅復帰であるため、長期入所を前提に考える施設ではありません。
本人の回復状況、家族の介護体制、退所先の準備、医療的な必要性などによって、入所期間は変わります。
状態が安定し、自宅で生活できる見通しが立った場合は、自宅へ戻る準備が進められます。
反対に、医療的な管理がより必要になった場合は、病院や介護医療院など、別の施設が検討されることもあります。
退所後はどこへ行くの？
老健を退所したあとの行き先は、自宅だけとは限りません。
本人の状態や家族の介護力によって、次のような選択肢があります。
・自宅
・特別養護老人ホーム
・介護付き有料老人ホーム
・介護医療院
・医療機関
・サービス付き高齢者向け住宅
大切なのは、「どこへ退所するか」だけではありません。
退所後に安心して生活を続けられるかどうかです。
自宅へ戻る場合は、訪問介護、訪問看護、通所リハビリ、デイサービス、福祉用具などを組み合わせることもあります。
介護老人保健施設の費用
老健の費用は、介護サービス費、居住費、食費、日常生活費などで構成されます。
介護サービス費の自己負担は、所得に応じて1割から3割です。
そのほかに、部屋代や食費、日用品費などがかかります。
施設の種類、部屋のタイプ、要介護度、所得、加算の有無によって金額は変わるため、実際に入所を考える場合は、施設に月額の目安を確認することが大切です。
また、所得が低い方には、食費や居住費の負担を軽くする制度が使える場合があります。
費用が心配な場合は、施設だけでなく、市区町村の介護保険窓口やケアマネジャーにも相談してみましょう。
入所前に家族が確認したいこと
老健に入所する前には、次のような点を確認しておくと安心です。
リハビリの内容
どのくらいの頻度でリハビリを受けられるのか、どのような専門職が関わるのかを確認しましょう。
本人が自宅へ戻るために、どの動作を練習する必要があるのかも大切です。
医療面の対応
持病がある場合、薬の管理や急変時の対応も確認しておきましょう。
認知症がある方の場合は、施設がどのように対応しているかも大切なポイントです。
退所後の支援
老健は入所して終わりではありません。
退所後の生活につなげる支援が重要です。
自宅へ戻る場合、どのサービスを利用するのか、家族の負担はどれくらいになるのかも話し合っておくと安心です。
家族ができるサポート
家族は、本人に「早く元気になって」と言いたくなることもあるかもしれません。
でも、本人にとっては、退院後の生活やリハビリに不安を感じていることもあります。
声かけは、できるだけやさしく、前向きな言葉がおすすめです。
たとえば、
「少しずつで大丈夫だよ」
「できることが増えてきたね」
「家に帰ったあとの生活を一緒に考えよう」
このような声かけは、本人の安心感につながります。
介護予防では、本人の気持ちを支えながら、無理のない範囲で体を動かすことが大切です。
まとめ
介護老人保健施設は、病院を退院したあと、すぐに自宅生活へ戻ることが難しい方が、リハビリや介護、医療的な管理を受けながら在宅復帰を目指す施設です。
特養は長く暮らす生活の場としての役割が強い一方で、老健は自宅や次の生活場所へ戻るための準備をする場所です。
費用は、介護サービス費だけでなく、居住費や食費も含めて考える必要があります。
入所を検討するときは、今の状態だけでなく、退所後にどこで、どのように暮らすかまで見据えることが大切です。
親の体力低下や退院後の生活に不安がある場合は、早めにケアマネジャーや医療機関、地域包括支援センターなどに相談してみましょう。
そして、日頃から体力や生活機能を落とさないためには、無理のない運動習慣や生活習慣づくりも大切です。
京都市周辺で介護予防や健康づくりを始めたい方へ、Well Aging Support やわらぎでは、その方の状態に合わせた無理のない健康づくりを一緒に考えます。
「まだ相談するほどではないかも」と思っていても、体力の低下や親の生活の変化が気になり始めた時点で、早めに考えておくことは大切です。
最近、歩く力が落ちてきた。
退院後の生活が少し不安。
親の健康づくりをどう支えたらよいかわからない。
地域や施設で介護予防の取り組みを始めたい。
このようなお悩みがある方は、Well Aging Support やわらぎへお気軽にご相談ください。
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